同心縣人民政府

為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》精神,實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,按照“分階段、分對象、分類別調(diào)整脫貧攻堅(jiān)期超常規(guī)措施”的要求,根據(jù)自治區(qū)扶貧辦《關(guān)于開展2021年“防貧保”工作的通知》(寧扶貧辦發(fā)〔2021〕13號)精神,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,全面落實(shí)區(qū)黨委十二屆十二次全會精神,根據(jù)縣委十三屆十九次全會部署,堅(jiān)持“四個(gè)不摘”,在持續(xù)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果基礎(chǔ)上,有效防范返貧風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)增強(qiáng)脫貧人口的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

二、目標(biāo)任務(wù)

集中保險(xiǎn)業(yè)優(yōu)勢資源和力量,充分發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能,實(shí)行意外傷害保險(xiǎn)在全縣脫貧戶和邊緣易致貧戶中實(shí)現(xiàn)全覆蓋,提高保險(xiǎn)額度、拓寬保障范圍,進(jìn)一步增強(qiáng)脫貧戶和邊緣易致貧戶自我抗風(fēng)險(xiǎn)能力,著力解決因意外事故致貧、返貧問題。

三、基本原則

(一)政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作。以市場化為導(dǎo)向,以政策扶持為支撐,引導(dǎo)保險(xiǎn)資源向脫貧戶和邊緣易致貧戶人口傾斜。發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)管理優(yōu)勢,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,擴(kuò)大覆蓋面,為全縣脫貧戶和邊緣易致貧戶提供優(yōu)質(zhì)、便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。

(二)突出重點(diǎn)、精準(zhǔn)保扶。“防貧保”保險(xiǎn)項(xiàng)目是專門針對脫貧戶和邊緣易致貧戶量身打造的保險(xiǎn)項(xiàng)目,為脫貧戶和邊緣易致貧戶制定保險(xiǎn)計(jì)劃,提供“一站式”服務(wù),重點(diǎn)解決脫貧戶和邊緣易致貧戶因意外風(fēng)險(xiǎn)致貧返貧問題。

(三)保費(fèi)補(bǔ)貼、雙向調(diào)節(jié)。按照自治區(qū)扶貧辦關(guān)于開展2021年“防貧保”工作的通知》(寧扶貧辦發(fā)〔2021〕13號)精神,按照政府補(bǔ)助和貧困戶自籌相結(jié)合的形式,實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制,既要兜住因意外傷害返貧的底線,又要防止過度保險(xiǎn)。

四、保險(xiǎn)內(nèi)容

1.保險(xiǎn)對象:全縣脫貧戶和邊緣易致貧戶

2.保險(xiǎn)期限:一年

3.保險(xiǎn)責(zé)任:脫貧戶和邊緣易致貧戶因意外傷害導(dǎo)致的身故、傷殘,保險(xiǎn)公司按照每個(gè)人保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付。

4.投保方案及費(fèi)率:

5.承保規(guī)則:意外傷害采用清單匯繳形式承保,投保人統(tǒng)一為縣醫(yī)保局,錄入清單時(shí)按照戶口記載有效成員計(jì)算保費(fèi)、保額。

6.保費(fèi)來源:扶貧專項(xiàng)資金和投保個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。投保人保費(fèi)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)在國扶系統(tǒng)確定的脫貧戶和邊緣易致貧戶人數(shù)收取,并在方案下發(fā)之日起十五天內(nèi)匯入醫(yī)保局指定銀行賬號。

五、資金總額

全縣共有投保人86918人(其中脫貧戶83422人,邊緣易致貧戶3496人),每人投保40元(其中扶貧專項(xiàng)資金投保35元/人,個(gè)人投保5元/人),共計(jì)投保資金3476720元(其中扶貧專項(xiàng)資金3042130元,個(gè)人自籌434590元)。

六、實(shí)施步驟

(一)項(xiàng)目啟動?？h醫(yī)保局與保險(xiǎn)公司簽訂承保協(xié)議后,三個(gè)工作日內(nèi)將脫貧戶和邊緣易致貧戶及人口相關(guān)信息以電子版形式發(fā)送給承保保險(xiǎn)公司。

(二)保費(fèi)劃轉(zhuǎn)。承保保險(xiǎn)公司在收到脫貧戶和邊緣易致貧戶承保清單后兩個(gè)工作日內(nèi)對脫貧戶和邊緣易致貧戶相關(guān)信息進(jìn)行核對清分續(xù)保,期限為一年,向縣醫(yī)保局報(bào)備并出具發(fā)票。投保人個(gè)人保費(fèi)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)在國扶系統(tǒng)確定的人數(shù)收取,確保在2021年4月30日前將收取的投?；饏R入縣醫(yī)保局指定銀行賬號。縣醫(yī)保局在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將投保資金劃轉(zhuǎn)至承保保險(xiǎn)公司指定賬戶。

(三)保單生成。承保保險(xiǎn)公司收到保費(fèi)后出具保險(xiǎn)合同,并向承保脫貧戶、邊緣易致貧戶和縣醫(yī)保局出具保險(xiǎn)憑證及政策、理賠須知。

七、理賠流程

中國人壽保險(xiǎn)同心支公司配備專業(yè)服務(wù)人員做好理賠各項(xiàng)服務(wù)。脫貧戶和邊緣易致貧戶發(fā)生意外事故后第一時(shí)間向中國人壽服務(wù)專線95519或中國人壽保險(xiǎn)公司同心支公司0953-8023700服務(wù)專線進(jìn)行報(bào)案,資料齊全后到中國人壽保險(xiǎn)同心支公司辦理賠付手續(xù)。

八、保障措施

(一)統(tǒng)一思想,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立分管副縣長任組長,縣扶貧辦、財(cái)政局、醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人為成員的縣“防貧保”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局,負(fù)責(zé)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對接落實(shí)人身類“防貧保”相關(guān)事宜,明確工作職責(zé),細(xì)化工作任務(wù),確保“防貧保”各項(xiàng)工作落實(shí)落細(xì)。

(二)明確職責(zé),密切配合?？h扶貧辦、醫(yī)保局要認(rèn)真履行職責(zé),主動加強(qiáng)與中國人壽保險(xiǎn)公司同心支公司的溝通協(xié)調(diào),確保任務(wù)落實(shí)到位。中國人壽保險(xiǎn)公司同心分公司要成立專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì),全面做好人身類“防貧保”保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作,精心做好售后服務(wù),保障項(xiàng)目落實(shí),并定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)各階段理賠情況。

(三)加強(qiáng)宣傳,積極引導(dǎo)?？h扶貧辦、醫(yī)保局、中國人壽保險(xiǎn)公司同心支公司及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分利用各種形式開展宣傳活動,通過現(xiàn)場宣傳、集體宣傳、入戶宣講等方式,有重點(diǎn)地宣傳講解“防貧保”產(chǎn)品的重要意義、保險(xiǎn)模式、業(yè)務(wù)流程、政策措施和保險(xiǎn)條款等相關(guān)要點(diǎn),讓脫貧戶和邊緣易致貧戶了解產(chǎn)品的主要內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)保障,為我縣保險(xiǎn)防貧的順利推進(jìn)創(chuàng)造良好的氛圍和環(huán)境。

(四)凝聚合力,加強(qiáng)監(jiān)督。建立縣“防貧保”聯(lián)席會議制度,“防貧保”工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期的召開會議,研究部署相關(guān)工作,總結(jié)交流情況,協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。同時(shí),要加強(qiáng)對“防貧保”的監(jiān)督檢查,對違規(guī)操作、弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)等違規(guī)違紀(jì)行為,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)肅查處。